Aide financière pour maladie longue durée : comment l’obtenir ?

Pour faire face à des problèmes de santé, il est important de connaitre toute aide financière pour maladie de longue durée auquel vous pourriez être éligible. Nous allons voir la liste des principales aides pour votre situation, en précisant qui est concerné, comment faire sa demande, et quel est le montant et / ou format de l’aide en question.

Quelles aides pour les personnes atteintes d’une maladie longue durée ?

Commençons par faire une présentation des aides dont nous allons parler en vous donnant les informations importantes, avant de rentrer un peu plus dans les détails. Que ce soit une aide financière urgente, une exonération de certains frais ou un versement mensuel, voici un tableau récapitulant toutes les informations :  

Nom de l’aide financièrequi est concerné ?Quel type d’aideà qui S’adresser ?montant total
La Pension d’InvaliditéSalariés dans l’incapacité de travaillerVersement mensuelLa Caisse d’Assurance MaladieVarie en fonction de votre catégorie d’invalidité et de votre salaire auparavant. Le maximum que peuvent atteindre les versements mensuels est de 2 840,42€
L’allocation Supplémentaire d’InvaliditéPersonnes atteintes d’une invalidité qui réduit leur capacité de travail d’au moins 2/3.Versement mensuelLa Caisse d’Assurance MaladieVariable selon vos revenus. Le montant maximum que peuvent atteindre les versements est de 502,80 €.
L’aide « Affection Longue Durée »Personnes atteintes d’une maladie inscrite dans la liste des ALD.Exonération totale des fraisLa Caisse d’Assurance MaladiePrise en charge à 100% de tous frais liées à votre santé.
La Carte Mobilité InclusionPersonnes en perte d’autonomieCarte qui vous donne priorité sur places de parking / dans les files d’attente, etc. Le site web dédié à la CMI de la MDPHN/A
La prestation complémentaire pour recours à une tierce personnePersonnes ayant besoin d’aide pour effectuer tâches de la vie de tous les joursVersement mensuel La Caisse d’Assurance MaladieVarie en fonction du nombre d’actes nécessitant une aide : elle peut aller jusqu’à 1 689,58€ à partir de 7 actes.

La Pension d’Invalidité

Pour commencer, parlons d’abord de l’allocation la plus couramment demandée par les personnes affectées par une maladie de longue durée : la pension d’invalidité. Celle-ci s’adresse aux salariés qui ne peuvent plus travailler après être tombé malade : elle a pour but de compenser les revenus que vous auriez reçus.

Qui est éligible ?

Il y a certaines conditions à remplir afin de pouvoir bénéficier de la pension d’invalidité, voici la liste de ces derniers :

  • Il faut que votre capacité de travail ou de gain ait été réduite d’au moins 66% (à être évalué par un médecin).
  • Il faut avoir été affilié à la Sécurité Sociale pendant au moins 1 an précédant votre accident ou maladie.
  • Il faut avoir travaillé un minimum de 600 h dans l’année précédant l’accident ou maladie.
  • Avoir cotisé sur un salaire supérieur ou égal à 2 030x le SMIC durant l’année précédant l’arrêt.

Comment l’obtenir ?

Si vous remplissez les conditions d’éligibilité, il se peut que la CPAM vous propose la pension d’invalidité sans démarche nécessaire. Le cas échéant, vous devriez faire la demande vous-même.

Pour faire une demande de pension d’invalidité, il faut télécharger le formulaire Cerfa n° 11174*05 sur le site du CPAM, et le renvoyer avec les pièces justificatives à votre Caisse d’Assurance Maladie.

Quel est son montant ?

Le montant de la pension d’invalidité dépendra de votre degré d’invalidité. Il existe trois catégories :

  • Première catégorie : il s’agit des personnes invalides, mais tout de même pouvant exercer une activité salariée.
  • Deuxième catégorie : il s’agit des personnes incapables d’exercer une activité.
  • Troisième catégorie : ceux sont les personnes incapables de travailler ET ayant besoin d’une assistance dans la vie de tous les jours.

Le montant de la pension d’invalidité est calculé à partir d’un salaire annuel moyen.

CatégoriePourcentage du salaire annuel moyenmontant minimum mensuelmontant maximum mensuel
Première Catégorie30%297,20 €1 028,40 €.
Deuxième Catégorie50%297,20 €1714,00 €
Troisième Catégorie50% + Majoration de 40% pour la Majoration Tierce Personne1 432,61 €2 840,42 €

Il existe également des aides financière après un AVC

L’allocation supplémentaire d’invalidité

L’allocation supplémentaire d’invalidité est similaire à la pension d’invalidité, seulement ici on ne parle pas de compensation de revenus : elle est ouverte à tous, salariés ou non.

aide financière maladie longue durée comment faire sa demande

Qui est éligible ?

Pour pouvoir bénéficier de l’allocation supplémentaire d’invalidité, il faut remplir les conditions suivantes :

  • Il faut vivre en France de manière régulière.
  • Il faut pouvoir justifier d’une invalidité générale qui réduit la capacité de travail ou de gain de 66%
  • Il ne faut pas avoir atteint l’âge de la retraite.

Comment l’obtenir ?

Pour profiter de l’ASI, la formulation de votre demande dépendra de votre situation actuelle. Voici la liste des situations, à qui vous adresser et les formulaires à envoyer :

votre situationFormulaire à envoyerNotes
Vous percevez la pension d’invalidité versée par la CPAMCerfa n° 11175*05Des pièces justificatives seront à fournir.
Formulaire téléchargeable sur le site du CPAM.
Vous percevez la pension d’invalidité versée par la MSACerfa n° 13435*03Pièces justificatives seront à fournir.
Formulaire téléchargeable sur le site de la MSA.
Vous percevez une pension de retraite anticipée versée par votre Caisse d’Assurance RetraiteCerfa n° 13679*02Pièces justificatives seront à fournir.
Formulaire téléchargeable sur le site du Service Public.
Vous percevez une pension de retraite anticipée versée par la MSACerfa n° 13435*03Pièces justificatives seront à fournir.
Formulaire téléchargeable sur le site de la MSA.
Vous êtes bénéficiaire d’une pension de réversion versée par la Caisse de RetraiteCerfa n° 13679*02Pièces justificatives seront à fournir.
Formulaire téléchargeable sur le site du Service Public.
Vous êtes bénéficiaire d’une pension de réversion versée par la MSACerfa n° 13435*03Pièces justificatives seront à fournir.
Formulaire téléchargeable sur le site de la MSA.

Quel est son montant ?

Le montant de l’ASI dépend de vos revenus : le maximum qui peut être attribuée est 502,80 €.

Voici un tableau qui récapitule le montant de l’ASI en fonction de vos revenus mensuels :

Revenus mensuelsmontant de l’asi
Moins de 897,20 €502,80 €.
de 897,20 € à 1400 €Le montant versée sera égale à la différence entre vos revenus et 1400 €.
Plus de 1400 €Vous n’êtes pas éligible à l’ASI.

L’allocation Personnalisée d’Autonomie

L’allocation Personnalisée d’Autonomie est une aide qui existe pour assister les personnes de plus de 60 ans avec une perte d’autonomie considérable. Ce n’est pas une pension de retraite, et ne s’adresse qu’à certaines personnes âgées en fonction de leur degré d’invalidité.

Qui est éligible ?

Pour pouvoir percevoir l’APA, il faut :

  • Être âgé de plus de 60 ans.
  • Résider de manière régulière de France
  • Pouvoir justifier d’une perte d’autonomie relevant du GIR 1, 2, 3 ou 4 (à être évalué par le conseil départemental).

Comment l’obtenir ?

La démarche à suivre pour bénéficier de l’APA dépendra de votre région : soit cela peut se faire en ligne, soit sur papier. Pour savoir si vous pouvez faire en ligne ou si vous devez remplir le formulaire sur papier, vous devez vous connecter sur votre espace client France Connect. Vous ferez la demande en ligne sur France Connect dans tous les cas, mais selon votre région vous aurez un formulaire à renvoyer (avec pièces justificatives) ou alors vous pourrez faire la totalité de la demande en ligne.

Quel est son montant ?

Le montant de l’APA dépend de vos revenus et de votre degré de perte d’autonomie.

Degré GIRMontant Maximum de l’APA
Degré GIR 11 747,58
Degré GIR 21 403,24 €
Degré GIR 31 013,89
Degré GIR 4676,30 €
aide financière maladie longue durée

A noter que si vous vous demandez, je suis veuve, à quoi ai-je droit ? Nous avons préparé un article complet sur le sujet.

La prestation complémentaire pour recours à une tierce personne

La PCRTP a remplacé depuis 2013 la Majoration pour Tierce Personne (MTP). Cette aide s’adresse aux personnes ayant besoin d’une aide à domicile pour effectuer des opérations de tous les jours. Vous devez pouvoir justifier d’une incapacité à effecteur au moins 3 actes sans aide de la part d’une tierce personne. Cette aide sert à rémunérer les personnes qui assistent la personne invalide.

Qui est éligible ?

Pour être éligible à la PCRTP, il faut remplir certaines conditions :

  • Il faut que vous touchiez une aide liée à une incapacité ou maladie chronique.
  • Il faut pouvoir justifier d’un taux d’incapacité d’au moins 80% (et de manière permanente).
  • Il faut que vous ayez besoin d’assistance pour effectuer au moins 3 actes de la vie courante.

Comment l’obtenir ?

Vous n’avez aucune démarche à faire pour béneficer de la PCRTP : la Caisse d’Assurance Maladie vous signalera si vous en êtes éligible.

Quel est son montant ?

Le montant de la PCRTP dépend du nombre d’actes pour lesquels vous avez besoin d’une assistance. Voici les montants en question :

Nombre d’actes de la vie courante pour lesquels vous avez besoin d’une assistancemontant de l’aide financière pcrtp
De 3 à 4 actes563,17 €
De 5 à 6 actes 1 126,37 €
Au-delà de 7 actes 1 689,58 €

L’aide Affectation Longue Durée

L’aide pour Affectation Longue Durée n’est pas une subvention ou un prêt, mais plutôt une exonération totale des frais liées à votre maladie chronique. C’est-à-dire que l’Assurance Maladie prend en charge 100% des frais et des soins que nécessitent votre maladie de longue durée.

Notez que les autres soins (ceux qui ne sont pas liés à une maladie chronique) ne sont pas pris en charge par l’ALD. Il faut avoir une assurance maladie pour couvrir le coût de ceux-ci.

Qui est éligible ?

Pour pouvoir bénéficier de l’ALD, il faut remplir les conditions suivantes :

  • Que votre maladie soit inscrite sur la liste des ALD, OU que celle-ci nécéssite un traitement intense pour une durée de plus de 6 mois.
  • Que le taux d’invalidité soit supérieur à 50%.
  • Avoir au moins 20 ans.

Comment l’obtenir ?

La demande de ALD se fait par le médecin qui vous suit lors de votre traitement – de manière générale, vous n’avez rien à faire. Si vous voulez renouveler la prise en charge, il faut penser à demander à votre médecin de faire la demande 3 mois avant la fin de la couverture.

La Carte Mobilité Inclusion

La Carte Mobilité Inclusion est une aide un peu différente, mais tout aussi importante. Cette carte permet à son détenteur de se garer dans les places handicapées, d’être prioritaire dans les fils d’attente, ainsi que dans toute situation ennuyeuse pour celui-ci.

Il existe 3 types de CMI :

  • La CMI stationnement : avec cette carte, vous pouvez vous garer gratuitement partout.
  • La CMI priorité : avec celle-ci vous pouvez d’éviter les files d’attente et vous serez prioritaire pour les places assises.
  • La CMI invalidité : cette carte vous fait bénéficier des mêmes avantages que les dernières, ainsi que des tarifs préférentiels dans les transports.
Il est important de noter que la CMI Invalidité ne concerne que très peu de personnes avec une invalidité importante.

Qui est éligible ?

La Carte Mobilité Inclusion s’ouvre à toutes les personnes qui :

  • Sont atteints d’un handicap réduisant leur capacité à se déplacer de manière considérable.
  • Sont dans le groupe 1 ou groupe 2 de la grille Aggir.
aide financière maladie longue durée quelles aides ai-je droit

Comment l’obtenir ?

Le formulaire à remplir ainsi que les pièces justificatives diffèrent selon si oui ou non vous recevez l’Allocation Personnalisée d’Autonomie. Demandez le formulaire pertinent à la MDPH de votre département en expliquant votre situation.

Autre article qui pourrait vous intéresser : quel aide financière pour étudiant non boursier ?

Questions fréquemment posées

Voici quelques réponses à des questions fréquemment posées par les personnes cherchant une aide financière pour une maladie de longue durée.

Est-ce que la CAF peut me propose une aide pour un arrêt de maladie ?

La CAF ne verse pas d’aide financière spécifique pour un arrêt de maladie. Cependant, si vous continuez à remplir les conditions, elle continuera de verser vos autres prestations (APL, Prime d’Activité…)

Comment demander une aide exceptionnelle à la CPAM ?

Pour demander une aide exceptionnelle à la CPAM, vous devrez demander le formulaire à votre Caisse d’Assurance Maladie (le formulaire est différent selon votre département). Vous devrez ensuite le remplir et le retourner au plus vite, accompagnée de plusieurs pièces justificatives.

La CPAM reviendra vers vous avec une réponse dans les meilleurs délais – ce qui peut varier d’un département à l’autre.

Quel salaire après 6 mois d’arrêt maladie ?

Pour pouvoir bénéficier des indemnités journalières pendant une période de plus de 6 mois, il y a plusieurs conditions à respecter.

  • Vous devez avoir été immatriculé pendant au moins 1 an au moment de l’arrêt maladie.
  • Vous devez avoir travaillé un minimum de 600 h OU avoir cotisé sur un salaire supérieur ou égal à 2 030 le SMIC durant l’année précédant l’arrêt.

À ce jour, il n’y a pas de majoration ou de revalorisation des IJ. Vous recevrez tout le long de votre arrêt maladie 50 % des revenus antérieurs à l’arrêt du travail.

Si vous pensez à changer de résidence, lisez notre article pour savoir quelle aide financière au déménagement existent.